Подготовка к родам – важно начать еще до беременности, чтобы роды прошли «гладко. Подготовка к родам: готовимся к первой встрече с малышом

Состояние готовности к родам наиболее отчетливо выявляется по изменениям, обнаруживаемым в половой системе женщины.

Определение зрелости шейки матки

Для диагностики изменений, наступающих при формировании готовности к родам в организме женщины, наибольшее распространение получили следующие тесты:

• определение зрелости шейки матки;
• изучение физических и химических свойств цервикальной слизи;
• уточнение параметров сократительной активности матки, ее чувствительности к окситоцину;
• цитологическое исследование влагалищных мазков и другие. Однако из всех перечисленных тестов наиболее достоверным и легко выполнимым является способ пальпаторного определения зрелости шейки матки. При этом обращают внимание на консистенцию (степень размягчения) шейки матки, длину влагалищной ее части, степень зияния шеечного канала, положение шейки по отношению к оси таза. При зияющем шеечном канале определяют степень его проходимости, а также его длину, сопоставляя этот показатель с длиной влагалищной шейки матки: чем меньше разница между отмеченными показателями, тем более выражена зрелость шейки матки.

Все указанные признаки положены в основу классификации, разработанной проф. Г. Г. Хечинашвили. Согласно этой классификации, следует рассматривать следующие четыре разновидности состояния шейки матки.

1. Незрелая шейка матки - размягчена только по периферии и плотноватая по ходу шеечного канала, а в отдельных случаях плотноватая целиком; влагалищная часть сохранена или слегка укорочена. Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца; влагалищная часть представляется «мясистой», толщина ее стенки около 2 см. Шейка располагается в полости малого таза, в стороне от проводной оси таза и срединной линии его, наружный зев ее определяется на уровне, соответствующем середине расстояния между верхним и нижним краями лонного сочленения или даже ближе к верхнему его краю.
2. Созревающая шейка матки - размягчена не полностью, все еще определяется участок плотноватой ткани по ходу шееч ного канала и особенно на уровне внутреннего зева. Влагалищная часть шейки матки слегка укорочена, у первородящих наружный зев пропускает кончик пальца, или реже шеечный канал проходим для пальца до внутреннего зева, либо с трудом за внутренний зев. Обращает внимание существенная разница (более 1 см) меж ду длиной влагалищной части шейки матки и длиной шеечного канала. Имеется резкий переход шеечного канала на нижний сегмент в области внутреннего зева.

Предлежащая часть пальпируется через своды недостаточно отчетливо. Стенка влагалищной части шейки матки все еще довольно толстая (до 1,5 см), влагалищная часть шейки располагается в стороне от проводной оси таза. Наружный зев определяется на уровне нижнего края симфиза или несколько выше.

1. Не полностью созревшая шейка матки - размягчена почти полностью, лишь в области внутреннего зева еще определяется участок плотноватой ткани, канал во всех случаях проходим для одного пальца за внутренний зев, у первородящих с трудом. Отсутствует плавный переход шеечного канала на нижний сегмент. Предлежащая часть пальпируется через своды довольно отчетливо.

Стенка влагалищной части шейки матки заметно истончена (до 1 см), а сама влагалищная часть располагается ближе к проводной оси таза. Наружный зев определяется на уровне нижнего края симфиза, а иногда и ниже, но не доходит до уровня седалищных остей.

1. Зрелая шейка матки - полностью размягчена; укорочена или резко укорочена, шеечный канал свободно пропускает один палец и более, не изогнут, плавно переходит на нижний сегмент матки в области внутреннего зева. Через своды достаточно отчетливо пальпируется предлежащая часть плода.

Стенка влагалищной части шейки матки значительно истончена (до 4-5 мм), влагалищная часть расположена строго по проводной оси таза; наружный зев определяется на уровне седалищных остей.

При обнаружении плохо или недостаточно выраженной зрелости шейки матки (особенно при первой и второй ее разновидностях) самопроизвольное начало родов в ближайшее время нереально. У женщин, имеющих неосложненное течение беремеменности, ко времени начала родов плохо или недостаточно выраженная зрелость шейки матки обнаруживается лишь в 10 % случаев. У всех этих женщин спонтанно начавшиеся роды приобретают патологическое - затяжное течение в силу развития дискоординированной родовой деятельности с проявлениями дистопии шейки матки.

Признаки зрелости матки можно выразить в баллах и рассчитать индекс прогноза

При оценке 0-5 баллов шейку матки считают незрелой, если сумма баллов более 10 - шейка матки зрелая (готова к родам) и можно применять родовозбуждение.

Оценка тонуса и сократительной способности матки

С целью регистрации тонуса матки и ее сократительной активности у беременных женщин и рожениц предложено множество способов, известных под названием методов наружной и внутренней гистерографии.

Методы внутренней гистерографии позволяют судить о сократительной активности матки по показателям внутриматочного давления.

Менее сложны в применении и совершенно безвредны методы наружной гистерографии (токографии), основанные на использовании различных датчиков, прикладываемых к брюшной стенке.

Подавляющее большинство этих методов не дает точного представления о тонусе и сократительной деятельности матки. Методы наружной гистерографии большей частью позволяют судить лишь о частоте схваток и отчасти об их продолжительности, а при многоканальном отведении - о координированности сокращений различных отделов матки. В последнее время наиболее распространенным является метод кардиотокографии.

Определение чувствительности матки к окситоцину

Известно, что реактивность матки к окситоцину по мере прогрессирования беременности постепенно нарастает и достигает максимума непосредственно перед родами. В 19S4 г. Смит первым использовал это явление, разработав специальную пробу определения реактивности миометрия на внутривенное введение пороговой дозы окситоцина, способной вызвать сокращение матки. Впоследствии эта доза была им названа окситоциновым тестом или тестом чувствительности матки к окситоцину, методика проведения которого заключается в следующем.

Перед применением теста в течение 15 мин исследуемая женщина должна находиться в горизонтальном положении, в состоянии полного эмоционального и физического покоя для исключения возможности наступления сокращений матки под влиянием различных факторов. Непосредственно перед проведением теста готовят раствор окситоцина из расчета по 0,01 единицы действия (ЕД) препарата на 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10 мл такого раствора набирают в шприц и начинают внутривенную инъекцию. Автор не рекомендует приступать к введению раствора окситоцина сразу после венепункции, так как проведение последней само по себе может явиться причиной сокращения матки. Введение раствора автор рекомендует производить «толчкообразно» по 1 мл одномоментно с интервалами между каждым таким введением в 1 мин. В целом можно вводить не более 5 мл раствора. Введение раствора должно быть прекращено с появлением реакции матки (ее сокращения).

Тест считают положительным, если индуцированное окситоцином сокращение матки появляется в течение первых 3 мин от начала проведения теста, т. е. в результате введения 1, 2 или 3 мл раствора. Сокращения матки регистрируют либо при пальпации живота, либо с помощью одного из методов гистерографии.

По данным Смита, положительный окситоциновый тест указывает на возможность спонтанного наступления родов у женщины в течение ближайших 1-2 суток. Автор рекомендует использовать окситоциновый тест также с целью определения готовности женщины к родам перед применением родовозбуждения с целью досрочного родоразрешения по тем или иным показаниям. Реактивность матки к окситоцину при использовании указанного теста не зависит от возраста исследуемой женщины и от того, является ли она перво- или повторнородящей.

Окситоциновый тест нашел довольно широкое применение как в клинической практике, так и при проведении научных исследований.

Отдельные авторы несколько видоизменили разработанную Смит методику проведения окситоцинового теста. Так, Баумгартен и Хофхансл (1961) считают целесообразным производить внутривенное введение раствора окситоцина не «толчкообразно», а постепенно, по 0,01 ЕД в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида в 1 мин. С точки зрения указанных авторов, такой способ введения раствора окситоцина более физиологичен и предотвращает возможность наступления тетанического сокращения матки. Климек (1961), взяв за основу оригинальную методику Смит, предложил по количеству мл введенного раствора окситоцина (способных вызвать сокращение матки) судить о том, через сколько суток, считая со дня проведения пробы, следует ожидать спонтанного наступления родов. Так, если сокращение матки наступает после внутривенного введения 2 мл раствора окситоцина (0,02 ЕД), роды должны наступить через 2 сут.

Таким образом, согласно вышеприведенным исследованиям, окситоциновый тест является ценным для диагностики готовности женщины к родам и определения условий проведения родовозбуждения при необходимости досрочного прерывания беременности.

В последнее время широко принято перед родовозбуждением проводить так называемый стрессовый окситоциновый тест, дающий возможность оценивать не только готовность матки к сократительной деятельности, но и определять состояние плода.

Цитологическое исследование влагалищных мазков

В настоящее время общепризнано, что метод цитологического исследования влагалищных мазков может быть использован для определения качественных сдвигов в гормональном балансе организма женщины во время беременности и особенно перед наступлением родов. Указанному вопросу посвящена обширная литература.

Для полноты суждений о качественных изменениях в составе клеток влагалищного содержимого женщины в динамике беременности необходимо пользоваться полихромией окраской мазков, позволяющей дифференцировать цианофильные клетки от зозинофильных. Принято считать, что обнаружение в мазке преимущественно цианофильных клеток свидетельствует о преобладании активности прогестерона над эстрогенами. И наоборот, нарастание содержания зозинофильных клеток свидетельствует об увеличении активности эстрогенов.

В последние годы нашел применение метод люминесцентной микроскопии влагалищных мазков. Однако, несмотря на относительную простоту и быстроту его выполнения, отрицательной стороной данного метода, равно как и метода с использованием обычной (монохромной) окраски мазков, является то, что оба они не позволяют судить об изменении количественного содержания цианофильных и зозинофильных клеток.

Во время беременности, особенно начиная со II триместра, наблюдается пролиферация базального слоя эпителия и разрастание промежуточного при одновременном уменьшении количества клеток поверхностного слоя. Все эти изменения связывают с возрастающей активностью плацентарных стероидов и особенно прогестерона. К этому времени появляются характерные для беременности ладьевидные (навикулярные) клетки, происходящие из промежуточного слоя влагалищного эпителия. Отличительной особенностью ладьевидных клеток является вакуолизация цитоплазмы вследствие накопления в ней гликогена, а также выраженная цианофилия. Значительное преобладание ладьевидных, цианофильно окрашивающихся и тесно прилегающих друг к другу клеток наблюдается при физиологически протекающей беременности до срока ее 38-39 нед.

Начиная с 38-39-й недели беременности (примерно за 10 дней до предстоящих родов) появляются, а затем все более и более нарастают изменения в цитологической картине влагалищного мазка, приписываемые повышению активности эстрогенных гормонов при одновременном уменьшении активности прогестерона. По мере приближения родов количество типичных для прогрессирующей беременности ладьевидных клеток уменьшается при увеличении числа клеток поверхностных слоев, все чаще окрашивающихся эозинофильно и содержащих пикнотические ядра. При этом наблюдается также разрежение клеточных элементов, уменьшение способности эпителиальных клеток воспринимать краску и появление возрастающего количества лейкоцитов.

Оценка перечисленных клеточных элементов дает возможность определять принадлежность каждого изучаемого мазка к одному из четырех цитотипов, приводимых в классификации Жидовского (1964), и судить о степени биологической готовности женщины к родам.

Ниже приводится краткое описание данных микроскопии влагалищных мазков, типичных для каждого цитотипа; одновременно указываются и предполагаемые сроки наступления родов, характерные для каждого цитотипа.

• I цитотип: "поздний срок беременности" или "навикулярный тип мазков" типичен для нормально прогрессирующей беременности, начиная со II ее триместра. В мазке преобладают ладьевидные и промежуточные клетки в соотношении 3:1 в виде характерных скоплений. Цитоплазма таких клеток резко цианофильна. Поверхностных клеток в мазке почти нет. Лейкоциты и слизь, как правило, отсутствуют.

Эозинофильные клетки встречаются в среднем у 1 % женщин, а клетки с пикнозом ядер - до 3 %.

Наступление родов при этом цитотипе мазков ожидать не ранее чем через 10 дней со дня их взятия.

• II цитотип: "незадолго до родов". В мазке такого типа обнаруживают уменьшение количества ладьевидных клеток при одно временном увеличении числа собственно промежуточных клеток, и их соотношение равно 1:1. Клетки начинают располагаться более изолированно, а не в виде скоплений, как это наблюдается в мазке, типичном для I цитотипа.

Увеличивается количество поверхностных клеток, а среди них несколько увеличивается число эозинофильных клеток и клеток с пикнозом ядер (до 2 % и до б % соответственно).

Наступление родов при этом цшпотипе мазков следует ожидать через 4-8 дней.

• III цитотип: "срок родов". В мазке такого типа преобладают собственно промежуточные (до 60-80 %) и поверхностные (до 25-40 %) клетки, имеющие пузырьковидные или пикнотические ядра. Ладьевидные клетки встречаются только в 3-10 %. Отсутствуют скопления клеток, и последние располагаются изолированно. Возрастает содержание эозинофильных клеток до 8 %, а клеток с пикнозом ядер - до 15-20 %. Увеличивается также количество слизи и лейкоцитов. Окрашиваемость клеток понижена, и контуры их менее контрастны.

Наступление родов при этом ццтотипе мазков следует ожидать через 1-5 дней.

• IV цитотип: «несомненный срок родов*. В мазках обнаруживают максимально выраженные регрессивные изменения: преобладают поверхностные клетки (до 80 %), ладьевидные почти отсутствуют, и в небольшом количестве представлены собственно про межуточные клетки. Поверхностные эозинофильные клетки иногда теряют свои ядра и имеют вид «красных теней». Цитоплазма в большинстве случаев окрашивается плохо, края клеток малоконтрастны, и мазок приобретает вид «стертого» или «грязного». Количество эозинофильных клеток возрастает до 20 %, а клеток с пикнозом ядер - до 20-40 %. Заметно увеличивается также количество лейкоцитов и слизи в виде скоплений.

Роды при таком типе мазков должны наступить в тот же день или, в крайнем случае, в течение ближайших трех дней.

Изменение некоторых физических и биохимических свойств секрета желез шейки матки в конце беременности как показатель готовности организма женщины к родам

У беременных женщин, в отличие от небеременных, наблюдаются некоторые особенности секреции железистого аппарата шейки матки. К. А. Когай (1976) показала, что на 32-36-й неделе беременности при наличии созревающей шейки матки, т. е. при отсутствии ее готовности к родам, слизи в шеечном канале мало («сухая» шейка), и она отсасывается с трудом. Слизь в таких случаях непрозрачная и не кристаллизуется при высыхании, т. е. отсутствует симптом "папоротника". Кроме того, при этих сроках беременности, по сравнению с более поздними, в слизи содержится сравнительно небольшое количество общего белка. При наличии созревающей шейки матки в 32-36 нед беременности обнаруживают белковые фракции: альбумин, трансферин, иммуноглобулин.

По мере приближения к предстоящим родам и нарастания степени зрелости шейки матки наблюдается отчетливое изменение физических и биохимических свойств слизи: увеличивается ее количество и нарастает прозрачность. У каждой третьей женщины за 1-2 дня до родов обнаруживают кристаллизацию шеечной слизи.

При практически доношенной беременности и обнаружении зрелой шейки матки, начиная с 38-39-й недели, содержание общего белка в цервикальной слизи увеличивается и обнаруживается богатый белковый спектр. Так, если при беременности 32-36 нед в слизи выявляется 1-3 белковые фракции, то перед родами в ней содержится 8-10 таких фракций.

Таким образом, во время созревания шейки матки происходят существенные изменения в функции желез цервикального канала, что проявляется значительным увеличением общего количества отделяемой слизи, нарастанием ее прозрачности, появлением симптома кристаллизации, увеличением содержания в ней общего белка и расширением его спектра. Указанные изменения в секреторной функции шеечных желез могут быть, по-видимому, применены в качестве дополнительного теста при оценке степени готовности организма женщины к родам.

Cодержание:

Волнение беременных женщин - явление естественное и вполне понятное. Чтобы появление малыша на свет прошло максимально беспроблемно и без осложнений, очень важна заблаговременная, тщательная и продуманная до мелочей подготовка к родам, которая должна начаться чуть ли не с момента зачатия. Чем раньше будущая мама задумается об этом, тем спокойнее и комфортнее она будет себя чувствовать непосредственно перед самим таинством рождения. Итак, что нужно знать тем, кто с замиранием сердца ждёт ребёнка, чтобы родоразрешение прошло благополучно?

На протяжении всей беременности необходима физическая подготовка к родам, которая помогает организму справиться с нагрузкой, выпавшей на его долю. Он сам перестраивается, о чём свидетельствуют серьёзные будущей мамы. Но и женщина должна предпринять целый ряд мер, чтобы уменьшить до минимума стрессовую ситуацию для отдельных органов и систем.

Сделать это можно с помощью специальных упражнений. Самый оптимальный вариант - записаться на курсы для беременных, где проводятся регулярные занятия с профессиональным тренером. Он подберёт индивидуальные упражнения для подготовки к родам, которые в комплексе будут способствовать успешному и благополучному родоразрешению. Хотя каждая женщина в силах самостоятельно выполнять их в домашних условиях.

Общеукрепляющие упражнения

1. В течение одной минуты ходьба на месте.
2. Исходное положение: расположить ноги на ширине плеч, при этом ступни должны находиться параллельно друг другу, руки вытянуты вперёд.
3. Полуприседания при прямой спине. Руки должны подниматься и опускаться в такт приседаниям. Выполнять медленно. Дышать ровно. Повторить 10 раз.
4. Исходное положение. Руки в стороны. Наклонить туловище вперёд, прикоснуться руками сначала к левому, затем к правому носкам ног. Дыхание держать ровным, темп - средним. Повторить 12 раз.
5. Исходное положение. Согнуть слегка туловище, руки по швам, наклонить голову вперёд, расслабить мышцы рук и верхнюю часть корпуса. Через 5 секунд выпрямиться, отвести плечи назад, прогнуться. Дыхание держать равномерным, темп - медленным. Повторить 8 раз.
6. Исходное положение: расположить ноги шире плеч, руки отвести в стороны. Наклониться вперёд, повернуть корпус сначала вправо, затем влево, при этом коснуться правой рукой левого носка, левой рукой - правого носка. После 10 упражнений выпрямиться, расслабить мышцы плеч, предплечья. Повторить 4 раза.
7. Исходное положение. Наклонить корпус вправо, держа левую руку над головой, правую - за спиной. При наклоне туловища влево, правая рука должна быть над головой, левая - за спиной. Повторить 12 раз, выдерживая средний темп.
8. Исходное положение. Встать прямо, ноги вместе, руки вдоль корпуса. Наклонять туловище направо и налево со скольжением рук: при наклоне направо правой - вниз, левой - вверх; при наклоне влево левой рукой - вниз, правой - вверх. Выполнить 12 раз, стараясь не задерживать дыхания.
9. Сделать 10 глубоких вдохов носом, выдохов - через рот.

Такая подготовка мышц к родам позволит сохранить их эластичность и будет одинаково полезна маме и малышу. Упражнения стимулируют кровообращение, не позволяют набрать лишний вес (норму смотрите ), облегчают в будущем процесс родоразрешения. Регулярные занятия способствуют сохранению прекрасной предродовой формы. Однако есть не только общеукрепляющие упражнения, но и комплексы, разработанные специально для какого-то конкретного органа или группы мышц, которые играют важную роль в момент рождения ребёнка.

Упражнения для мышц промежности

1. Встать к спинке стула боком. Упереться руками на неё. Отводить в сторону ногу как можно выше. Повторять для каждой ноги по 10 раз.
2. Исходное положение, как и в прошлом упражнении. Поднимать к животу ногу, согнутую в колене.
3. Широко расставить ноги. Присесть медленно. Удерживаться в таком положении несколько секунд. Попружинить. Подняться как можно медленнее. Расслабиться. Повторить 5 раз.
4. Присесть на корточки. Выпрямить одну ногу, отставить её в сторону. Перенести вес на другую ногу. Удерживать равновесие с помощью вытянутых вперёд рук. Выполнить 5 раз.
5. Встать на колени, соединить их вместе. Плавно перекатиться назад, сесть на пятки.

Кроме вышеперечисленных упражнений, подготовка промежности к родам включает в себя определённые позы, которые необходимо принимать беременной женщине ежедневно. Они тренируют мышцы, не дают им расслабляться, чтобы в момент рождения ребёнка не было разрывов. К ним относятся:

• поза портного: сидя, скрестить ноги перед собой;
• бабочка: сидя, соединить пятки, подтянуть их к промежности;
• лягушка: сидя на пятках, раздвинуть колени, сесть между пятками;
• старайтесь делать домашние дела на корточках (мыть полы, чистить картошку и т. д.);
• из комнаты в комнату ходить гуськом.

Качественная подготовка к родам без разрывов включает в себя регулярное выполнение данных упражнений и ежедневное использование специальных поз.

Упражнение Кегеля

Чтобы избежать разрывов, подготовка влагалища к родам должна включать знаменитое упражнение Кегеля. Оно повышает мышечный тонус, который так важен для благополучного рождения малыша. Выполнять его нужно ежедневно, ограничений в количестве раз нет. Схема занятий может быть следующей:

1. Лёжа, несколько раз напрячь и расслабить интимную мышцу.
2. Ежедневно увеличивать количество повторов.
3. На следующий этап занятий можно будет переходить, когда без прикладывания особых усилий вы сможете выполнить упражнение Кегеля 50 раз.
4. Усложнить упражнение. Сократить мышцу как можно сильнее и удерживать её так определённое количество времени. Затем начать расслаблять, но с остановками.
5. Спустя неделю после таких ежедневных занятий сокращайте и расслабляйте мышцу в быстром темпе.

В регулярном выполнении вышеописанных упражнений и заключается качественная подготовка родовых путей к родам, которую лучше начать не за месяц до знаменательного события, а уже с первых дней беременности. Кроме того, на протяжении всех 9 месяцев нужно уделять особое внимание груди.

Упражнения для груди

Чтобы не было проблем с лактацией, растяжками на молочных железах, трещинами сосков и , требуется подготовка груди к родам, которая также включает в себя специальные упражнения.

1. Взять небольшой мяч. Поднять руки до уровня груди. Подбрасывать мяч вверх из такого положения руками поочерёдно.
2. Встать на четвереньки, согнуть руки, после этого одновременно выпрямить все конечности.
3. Встать лицом к стене, упереться в неё на уровне плеч ладонями, отжаться 15 раз.
4. Развести в стороны руки на уровне плеч. Выполнять маховые движения, перекрещивая руки перед собой.
5. Развести руки в стороны. Выполнять маховые движения назад, держа при этом руки прямыми.

Каждое из упражнений рекомендуется делать по 5 раз. Такая подготовка молочных желез к рождению ребёнка сохранит форму груди, подготовит её мышцы к предстоящим нагрузкам, предотвратит, насколько это возможно, её обвисание в дальнейшем и появление растяжек.

Однако физическая, общеукрепляющая подготовка организма к родам не исчерпывается одними только упражнениями. Она предполагает тонизирование мышц и улучшение кровообращения с помощью массажа, а также поддержание сил правильным питанием.

Массаж

Для укрепления мышц промежности и груди необходимо делать массаж для подготовки к родам, который стимулирует кровообращение, улучшает тканевый обмен веществ, готовит мышцы к правильному расслаблению, снижает вероятность разрывов и трещин. Его можно начинать делать примерно за месяц до предполагаемой даты рождения малыша. Схема может быть следующей:

• с 34-ой недели раз в 3 суток;
• с 36-й недели массировать через день;
• с 38-й недели процедуры можно проводить ежедневно.

Для такого массажа нужно приобретать натуральное масло, исключая синтетические, минеральные, спиртосодержащие средства.

Массаж промежности

Чтобы не было разрывов, нужна комплексная подготовка к родам мышц промежности: не только упражнения, но и массаж, который можно легко сделать в домашних условиях. Техника выполнения проста:

1. Принять удобное положение. Например, поставить ногу на стул или край ванны.
2. Смазать массажным средством половые губы и промежность.
3. Ввести пальцы (1 или 2) во влагалище, но неглубоко (1-2 см).
4. Расслабиться.
5. Двигаться пальцем внутри влагалища по направлению к анусу вниз. Движения должны выполняться с разным ритмом: ускорение должно чередоваться с замедлением.
6. Надавить покачивающими движениями на заднюю стенку промежности. Задержать палец в таком положении на минуту, отпустить и начать сначала.
7. Массировать в течение минуты кожу промежности снаружи.
8. Повторить всё заново.

Особенно актуален такой массаж по подготовке влагалища к родам тем, у кого первый ребёнок был рождён с разрывами. Чтобы не повторить ситуации, обязательно нужно выполнять все выше изложенные рекомендации.

Будьте осторожны! Нельзя делать массаж промежности перед родами тем беременным, кто страдает грибковыми инфекциями.

Массаж груди

Избежать растяжек после родов поможет специальный массаж груди перед родами, который является обязательным пунктом в подготовке организма к родам. Техника его выполнения максимально проста:

1. Круговыми поглаживающими движениями, не затрагивая сосков, одновременно массировать обе груди сверху вниз к соску.
2. Затем с боков.
3. После этого погладить грудь снизу вверх к соскам.
4. Правой рукой поднять и поддержать грудь, сверху сделать левой рукой нажим.

В течение такого массажа выделяется окситоцин, который в последние дни беременности поможет запустить роды, улучшить раскрытие шейки матки.

Примите к сведению, что...

Массаж груди перед родами можно легко доверить мужчине: это сблизит пару и доставит удовольствием обоим.

Физическая подготовка тела к родам очень важна, потому что организм без поддержки не сможет справиться с навалившейся на него нагрузкой. Помимо специальных упражнений и массажа женщине на протяжении всей беременности необходимо правильно питаться.

Питание перед родами

Без рационального, полезного питания правильная подготовка к родам невозможна. Женщина на протяжении всей беременности должна грамотно составлять своё меню на каждый день, чтобы поддержать организм изнутри. Если ни он сам, ни малыш не будет испытывать недостатка в питательных веществах, они будут максимально подготовлены к столь ответственному мероприятию. Нужно запастись резервом, чтобы бороться со стрессом, потерей крови и восстановить энергию. При этом за 2 месяца до заветной даты рацион питания нужно облегчать, а не уплотнять.

1. Исключить жареную, жирную пищу, колбасу, субпродукты.
2. Ежедневно в достаточном количестве нужно потреблять растительное масло. Оно делает ткани родовых путей более эластичными и содержит немало витаминов.
3. Обязательными продуктами за месяц до родов должны быть свежие овощи, фрукты, зелень, горячие супы, варёная или тушёная морская рыба, сухофрукты, кефир.
4. В этот период рекомендовано дробное питание, но 4 раза в день.

Внимание! Несмотря на то, что растительное масло так полезно для беременных, примерно за месяц до родов стоит прекратить употребление в пищу кунжутного масла, которое не самым благотворным образом влияет на организм женщины в данный период.

Регулярное выполнение упражнений, физическая активность, грамотный массаж и правильное питание - вот комплекс мер, гарантирующих удачное, благополучное рождение здорового малыша без всяких осложнений. Причём таковой должна быть как подготовка к , так и в том случае, если женщину готовят к кесареву. За несколько дней или недель врачи могут посоветовать лечь в больницу, чтобы подстраховаться. К этому моменту также нужно подготовиться заблаговременно.

Подготовка к роддому

Молодые родители должны иметь в виду, что включает в себя подготовка к родам в роддоме, которая должна начаться недели за 3 до заветной даты. Во-первых, это сбор всех необходимых документов, которые потом в спешке собирать будет просто некогда. Во-вторых, пакет с вещами, которые понадобятся женщине в больнице.

Подготовка документов

• паспорт;
• карта с результатами анализов и обследований;
• договор с личным доктором или направление в роддом;
• страховой полис.

Сбор вещей для родов

1. Ночная рубашка.
2. Тёплые носки.
3. Тапочки.
4. Минеральная негазированная вода.
5. Записи, сделанные в школе для молодых мам.
6. Влажные салфетки.
7. Небольшое махровое полотенце.
8. Шампунь, мыло, зубная щётка, паста, расчёска.
9. Туалетная бумага.
10. Косметичка.
11. Мобильный телефон с зарядкой.
12. Плеер с любимой музыкой.
13. Деньги.

Комплект вещей, необходимых после родов

1. Халат или рубашка, застегивающиеся спереди.
2. Прокладки.
3. Крем для сосков.
4. Бюстгальтеры для кормления с застёжкой спереди.
5. Марлевые стерильные салфетки.
6. Слабительные свечи, клизма.
7. Полиэтиленовый пакет для грязного белья.

Подготовка вещей для малыша

• подгузники;
• крем или присыпка;
• влажные салфетки;
• масло детское очищающее;
• боди;
• шапочки;
• носочки;
• ползунки;
• кофточки;
• пелёнки.

Этот список помогает определиться, что нужно купить перед тем, как лечь в роддом, чтобы унять беспокойство и ни о чём не переживать. Когда все вещи уже собраны, молодая мама чувствует себя гораздо увереннее и спокойнее. Когда наступит заветный день, она сможет сосредоточиться только на самом процессе, не отвлекаясь на мелочи. Если что-то пойдёт не так, врачи всегда смогут принять правильное решение и обеспечить своевременную подготовку организма к предстоящим родам.

Медицинская подготовка родовых путей

Существуют специальные современные методы подготовки родовых путей к родам, которые врачи используют в случае незрелости шейки, дородового отхождения околоплодных вод или перенашивания беременности.

Простагландины

Простагландины - физиологически активные вещества, играющие важную роль в репродуктивной системе женского организма. Вводятся роженице для подготовки родовых путей к прохождению через них плода несколькими способами:

• во влагалище;
• в цервикальный канал;
• с помощью пессария акушерского.

Недостатки простогландинов в процессе подготовки к родам: мощное действие на организм, аллергические реакции, «простогландиновые боли» и гиперстимуляция в отдельных случаях. На плод эти препараты никак не влияют. Преимущества: снижается риск затяжных родов, увеличивается вероятность естественных.

Катетер Фолея

Использование катетера Фолея - эффективная альтернатива простагландинам для подготовки родовых путей. Это механический способ воздействия на шейку матки, когда у женщины диагностируется плоский плодный пузырь. Инструмент вводится в шеечный канал на сутки. Для этого метода имеются особые противопоказания: вагинит или цервит.

Ламинарии

При подготовке к родам ламинарии вводятся в цервикальный канал. Расширяясь, раскрывают изнутри шейку. Незначительно влияют на выделение простогландинов. Основной эффект заключается в механическом растяжении мышечных волокон, которое провоцирует сокращение миоцитов матки. Не приводят к гиперстимуляции и болям. Один из недостатков - неприятные ощущения, когда палочки с водорослями только вводят.

В ходе родоразрешения врачи оценивают состояние шейки матки (подробнее о ее подготовке ) и принимают решение использовать тот или иной метод подготовки родовых путей к прохождению малыша через них. У каждого из них есть свои недостатки и преимущества. Случаи бывают разными, сугубо индивидуальными, поэтому способы тоже будут не одинаковыми. А в некоторых ситуациях подготовка к родам должна быть особенно тщательной.

Особые роды

Если это первые роды или у пары ожидается двойня, подготовка должна быть особенной, чтобы не возникли никакие осложнения.

Первые роды

Как правило, подготовка к первым родам ничем не отличается от всех остальных. Все вышеизложенные советы и рекомендации в полной мере могут использовать те женщины, которые ожидают первенца. Единственный нюанс - требуется более серьёзная моральная, . Будущую маму обуревают страхи и сомнения, ведь она ещё не знает, что её ждёт. Поэтому всем близким и родным нужно обязательно окружить роженицу заботой и вниманием. Ей необходимо больше отдыхать и максимально успокоиться, быть уверенной в том, что всё закончится благополучно.

Двойня

А вот подготовка к родам двойни должна быть более тщательной. Этот неординарный случай предполагает гораздо большие нагрузки на женский организм и на самих деток. В несколько раз возрастает риск токсикозов, которые могут нагрянуть и на ранних, и на поздних сроках беременности в виде кровотечений, отслойки плаценты, гестоза. Здесь молодой маме нужно больше личной ответственности и медицинского контроля. Нужно чаще обращаться в больницу с прохождением УЗИ и сдачей анализов. В декрет нужно будет уйти раньше.

Подготовка к любым родам - простым и сложным, естественным и посредством кесарева, первым и вторым - должна быть комплексной и включать в себя все аспекты: физический, психологический, материальный. Чем раньше пара начнёт готовиться к столь ответственному событию, тем успешнее и благополучнее оно завершится, тем спокойнее и увереннее себя будет чувствовать женщина в самый ответственный момент.

Дородовая подготовка беременных к родам.

Подготовка беременной к родам должна начинаться с момента установления диагноза беременности.

Сущность всех мероприятий сводится в основном к следующему:

Психопрофилактической или физиопсихопрофилактической подготовке,

Установлению индивидуального режима питания и режима трудовой деятельности,

Получения общих и специальных гигиенических знаний необходимых для обеспечения здоровья материи будущего ребенка.

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам представляет собой комплекс мероприятий, включающих лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение и специальные занятия.

Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам основан на учении о сущности родовой боли, в формировании которой принимают участие не только раздражение нервных окончаний со стороны матки и других половых органов, но и условнорефлекторный компонент, связанный с воздействием на вторую сигнальную систему. При этом признается, что ведущая роль в возникновении болевых ощущений принадлежит коре головного мозга.

Сущность метода заключается в том, чтобы путем словесного снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Цель психопрофилактической подготовки состоит в устранении страха перед родами и других отрицательных эмоций, возникающих во время беременности, в выработке и закреплении представлений о родовом акте как о физиологическом и неболезненном процессе, в воспитании нового положительного чувства, связанного с предстоящим материнством.

Психопрофилактическая подготовка к родам начинается с первого посещения женщиной женской консультации. Врач выясняет социально-бытовые условия жизни беременной, ее отношение к беременности и предстоящим родам, наличие вредных привычек. Женщину знакомят с правами беременных и кормящих матерей, льготами для них. Врач выясняет, нет ли у женщины страха перед родами, убеждает беременную в необходимости специальной подготовки к родам, которая помогает устранить болевые ощущения. Врач должен стремиться оказывать благоприятное воздействие на психику беременной, постоянно подчеркивая, что роды – физиологический акт и их течение во многом зависит от подготовленности женщины к родам и материнству.

С 30 недели (начала дородового декретного отпуска) занятия проводятся особенно ьщательно. При хорошей предварительной подготовке ограничиваются 4-5 занятиями с таким расчетом, чтобы последнее состоялось за 6-7 дней до родов. При позднем взятии на учет, патологическом течении беременности, отягощенном акушерском анамнезе, экстрагенитальной патологии кодичество занятий увеличивается до 6-9,провдятся они индивидуально 2 аза в неделю. Здоровые беременные занимаются в группах по 8 – 10 человек, которые по возможности составляются из однотипных в эмоциональном отношении женщин.

Первое занятие. Беременным сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, о матке как плодовместилище и органе питания плода. Приводятся сведения и развитии плода, его положении в мате, роли плаценты, околоплодных вод. Разъясняется сущность изменений в организме беременной, обеспечивающих физиологическое течение беременности и родов.

Второе занятие. Дается представление о родах как о физиологическом акте, о тех периодах родов. Объясняются особенности правого периода родов, субъективные ощущения рожающей женщины, дается понятие о схватках, их продолжительности и регулярности. Рассказывается о механизме сглаживания и раскрытия шейки матки, о роли плодного пузыря и околоплодных вод.

Третье занятие. Разъясняется, как вести себя при появлении схваток и в течение всего первого периода родов. Указывается на то, что не следует отождествлять боль и схватку, у многих женщин схватки протекают совершенно безболезненно. Женщин обучают специальным приемам, с помощью которых можно уменьшить болевые ощущения: правильное, равномерное и глубокое дыхание во время схватки; легкие поглаживания переднебоковых поверхностей живота на вдохе и выдохе; поглаживания кожи поясничной области; прижатие большими пальцами кожи к внутренней поверхности гребешка подвздошной кости у обеих передне-верхних остей; прижатие кулаками точек, соответствующих наружным углам ромба Михаэлиса; ведение счета схваткам; отдых и по возможности попытка дремать между схватками. Беременные должны хорошо усвоить указанные приемы и точно выполнять их. В конце занятия разъясняются причины, которые могут усилить болезненные ощущения в родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь). Необходимо подчеркнуть, что эти причины легко устраняются в родах правильным поведением женщины.

Четвертое занятие. Дается представление о течении второго и третьего периодов родов, характере ощущений роженицы в это время. Рекомендуются рациональные положения в начале и конце периода изгнания, когда роженица должна проявлять максимум физических и психических усилий, уметь задерживать дыхание для повышения эффективности потуг и расслаблять мускулатуру в момент рождения головки плода. Подчеркивается, что продолжительность второго периода родов зависит не только от правильного применения приемов, но и от достаточной физической подготовки. Рекомендуется дома повторять предложенные приемы для полного их усвоения. Рассказывается о течении и содержании последового периода, его продолжительности, характере схваток. Женщины обучаются правильному поведению при рождении последа.

Пятое занятие. Как правило, это заключительное занятие, на котором контролируется усвоение материала прошлых занятий. Рассказывается о порядке и обстановке в родильном доме, о правилах асептики и антисептики. Дается представление об обязательных и возможных лечебно-диагностических мероприятиях (наружное и влагалищное исследование, вскрытие плодного пузыря, внутривенные и внутримышечные инъекции, вдыхание кислорода и т.д.). Объясняется их обоснованность и необходимость для благополучного течения и завершения родов.

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам полезно сочетать с ультрафиолетовым облучением (УФО), которое улучшает функциональное состояние нервной системы эндокринных желез, увеличивает сопротивляемость организма инфекциям, способствует нормализации обмена витаминов. УФО проводится по методике, предложенной А.А. Лебедевым. До 16 недель беременности назначают 10 сеансов общего ультрафиолетового облучения интенсивностью 0,25 – 1,25 биодозы, в сроки беременности 16 – 31 неделя – 10 сеансов интенсивностью 1,25 – 1,5 биодозы и в32 -40 недель – 20 сеансов интенсивностью 1,5 – 2,5 биодозы.

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам необходимо сочетать с физическими упражнениями, которые рекомендуется проводить с самого начала беременности. Систематические занятия физкультурой повышают сопротивляемость организма инфекции, укрепляют нервную систему, придают ощущение бодрости, улучшают общее состояние, аппетит, сон, работу сердечно-сосудистой системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Физические упражнения укрепляют мышцы тазового дна, передней брюшной стенки, устраняют застойные явления в малом тазу и нижних конечностях, способствуя нормальному течению родового акта и послеродового периода.

Занятия физкультурой проводятся чаще группами под руководством инструктора п лечебной физкультуре или специально обученной акушерки. Допускается выполнение упражнений на дому после соответствующего обучении, при этом правильность выполнения упражнений проверятся каждые 10 дней.

Заниматься физкультурой рекомендуется утром до еды или чрез 1 – 2 часа после завтрака в хорошо проветренном помещении, в свободной, не стесняющей движения одежде. Продолжительность занятий не должна превышать 15-20 мин. Комплекс упражнений не должен вызывать у беременной усталости, затруднения дыхания, сердцебиения, одышки и т.п. Исключаются прыжки, значительное натуживание, резкие движения.

Противопоказания для занятий:

Острые инфекционные заболевания,

Декомпенсированнные заболевания сердечно-сосудистой системы,

Болезни печени и почек,

Осложнения беременности (гестозы, угроза невынашивания, кровотечения во время

беременности).

Кроме занятий физкультурой используются и другие средства закаливания: прогулки на свежее воздухе, воздушные дозированные ванны, витаминотерапия, рациональная диета и т.д.

Медикаментозная подготовка к родам.

Медикаментозная подготовка к родам может проводиться в случаях отсутствия естественной готовности организма к родам для профилактики перенашивания и аномалии родовой деятельности, а также профилактики гипоксии плода в родах.

Обезболивание родов .

Поскольку боль истощает организм роженицы и нарушает нормальное течение родов, она должна быть устранена.

К медикаментозному обезболиванию родов предъявляются следующие требования:

Полная безопасность метода обезболивания как для матери, так и для плода;

Отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность;

Укорочение родового акта;

Предупреждение и устранение спазма мускулатуры шейки матки и нижнего маточного сегмента;

Достаточный болеутоляющий эффект;

Сохранение сознания роженицы;

Отсутствие вредного влияния на лактацию и течение послеродового периода;

Доступность метода обезболивания.

Схематическая последовательность действия при обезболивании родов.

1.В начале родовой деятельности при относительно малоболезненных схватках для снятия напряжения и страха назначают транквилизаторы (триоксазин–0,6 г, седуксен 0,01 г).

2. При развитии регулярной родовой деятельности и появлении выраженной болезненности схваток используют сочетанное или самостоятельное применение ингаляционных или наркотических анальгетиков в сочетании с седативными и спазмолитическими средствами (закись азота ингаляционно, внутривенные инъекции анальгина, баралгина, но-шпы, папаверина). Возможно применение акупунктуры, электроаналгезии.

3.При отсутствии эффекта или наличии специальных показаний применяется длительная перидуральная анальгезия (ДПА).

ДПА имеет ряд достоинств, к которым относятся высокая эффективность (полноценное обезболивание достигается в 90-95 % случаев), простота применяемого инструментарии, возможность сохранить сознание больной, наличие симпатической блокады, улучшающей кровоснабжение матки и почек, отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность и состояние внутриутробного плода и новорожденного. ДПА показана для обезболивания как нормальных родов (при отсутствии эффекта от других способов обезболивания), так и для патологических родов (осложненных гестозами, заболеваниями паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы).

4.Ингаляционные методы обезболивания. С целью обезболивания родов в настоящее время применяют закись азота, трилен, метоксифлуран в смеси с кислородом при помощи наркозных аппаратов типе НАПП. Кроме того, трилен и метоксифлуран могут быть применены в смеси с воздухом с помощью портативных аналгезиров.

5. Обезболивание с помощью наркотических анальгетиков. Единственным препаратом, относящимся к наркотическим анальгетикам, нашедшим применение в родах, является промедол. При этом следует помнить, что промедол угнетает дыхательные центры плода, поэтому применять его можно не позже, чем за два часа до рождения плода. Применяют промедол внутривенно или внутримышечно, самостоятельно или в сочетании с другими препаратами. Например: промедол 20 – 40 мг, реланиум (или седуксен) – 10 мг, изоверин – 50мг; промедол – 20 – 40 мг, димедрол – 20 м, но-шпа – 40мг.

6. Лечебный акушерский наркоз. Показаниями к леченому наркозу являются затяжные роды, дискоординация родовой деятельности, утомление роженицы. После внутримышечной премедикации промедолом (10-20 мг), димедролом (10 мг) и атропином (0,5 -1 мг) внутривенно вводят ГОМК в дозе 50-60мг/кг. Возможно применение седуксена(10 мг) и барбитуратов в дозе 3-5 мг/кг.

В основном, если верить статистике, то мысли о предстоящих родах у беременных возникают уже после 30 недели. Конечно больше вопросов возникает у первородящих женщин. Наиболее часто задаваемые вопросы: как подготовиться к родам, когда надо ехать в роддом и что туда брать? Как правильно себя вести при родах? И как скоро роды должны начаться? Также столь важным вопросом будет и вопрос связанный с роддомом.

Если же речь пойдет о подготовке вещей , то в данном вопросе могут быть различия. Но самым важным, что должно быть при вас - это паспорт, обменная карта и направление в роддом или же договор, который был составлен заранее. Если роды будут проходить с например, мужем, то ему необходимо захватить также паспорт, результаты анализов и флюорографии.

Остальные же вещи могут соответствовать списку роддома. Об этом тоже было бы хорошо выяснить заранее. Кроме этого вы возможно захотите взять МР3-плеер, средства личной гигиены, книгу или что-то другое для того, чтобы занять себя чем-то в то время пока ваш малыш будет спать. Ну и конечно же не стоит забывать и о вещах для ребенка: подгузники, крем или масло для новорожденных, одежде, пеленках и остальном. Если же вы что-то забыли не надо сразу нервничать. Ведь все остальное можно будет привезти прямо в роддом.

Какие симптомы указывают на скорое рождение ребенка?

Если во время беременности не возникало никаких осложнений, то роды скорее всего начнутся в конце 39 недели. К этому времени организм уже будет готов к появлению ребенка на свет. За некоторое время до родов можно заметить некие приметы, которые говорят, что роды очень близко. Например, сильное давление матки на внутренние органы, незначительные кровянистые выделения, отходит слизистая пробка, уменьшение веса, появление диарее и аппетита. Когда же роды начинаются, то внизу живота появляется сильная боль, а схватки будут наступать все через меньшие промежутки времени. До начала схваток или уже после должны отойти воды.

Позы, как элемент подготовки к родам

Если вам надоело делать одну и ту же позу, то смените ее на иную или же делайте их все по очереди.

Упражнения которые помогут во время родов

На протяжении всей беременности нужно делать упражнения, которые помогут растянуть мышцы и связки промежности. Конечно же наиболее эффективными будут упражнения Кегеля, которые можно выполнять при помощи гимнастического мяча. Для этого нужно встать боком к спинке стула и упереться в нее руками, дальше нужно медленно отвести ногу в сторону, при этом стараться сделать это максимально высоко. Повторить упражнение нужно 6-10 раз на каждую ногу. Эффективным будет упражнение во время которого нужно подтягивать согнутую ногу к животу.

Некоторые женщины выбирают упражнение Плие: надо широко расставить ноги и медленно приседать. Постараться как можно дольше посидеть в таком положении, а потом так же медленно и подняться. Упражнение надо повторить 5-7 раз.

Подготовка шейки матки к родовому процессу

Примерно с 36 недели беременности все врачи рекомендуют заниматься сексом без презерватива, конечно если нет опасности. В сперме есть специальное вещество, которое очень быстро делает шейку матки мягкой и прекрасно готовит ее к родам.

Подготовка сосков к родам

Нужно ежедневно массировать соски, принимать контрастный душ, вытирать жестковатым махровым полотенцем и обязательно принимать воздушные ванны. Если у вас все нормально и нет повышенного тонуса матки, то можно оттягивать соски - это сделает их более вытянутыми и у вас не будет возникать проблем во время кормления.

Как психологически подготовить себя к родам?

Для того, чтобы избавится от панического страха предстоящего события надо как можно больше узнать о том, что же вас ожидает. Очень бы хорошо в этом помогли курсы, где преподается подготовка к родам. Это конечно не уменьшит болезненные ощущения во время родов, но быть более спокойной точно поможет.

Для женщины беременность – особенное состояние. Каждое изменение в организме вызывает у нее множество вопросов:

• Продолжать ли питаться так, как раньше?
• Как защитить себя от преждевременных родов ?
• Как быть, если морально не готова к родам?
• Когда начать выбирать роддом и врача?
• Что будет, если пропускать посещение врача?
• Насколько важно правильно дышать во время беременности?
• Что купить в роддом себе и ребенку?

В данной статье мы ответим на вопрос - что нужно знать при подготовке к родам.

4 правила питания при беременности

В период беременности женщина может впасть в две крайности: есть «за двоих» (за себя и ребенка) или голодать из-за боязни набрать слишком большой вес. Обе эти позиции неверны:

1. К бабушкам и мамам, утверждающим, что нужно есть много, стоит прислушиваться отчасти. Доказано, что будущей маме нужно увеличить питательность своего ежедневного рациона всего на 200 ккал. Если этот показатель будет выше, есть риск набрать лишний вес.
2. Будущие роженицы, уделяющие особое внимание своей «фигуре» и урезающие калорийность питания, должны подумать о том, что такая диета может навредить плоду, который недополучит питательные вещества.

В первом триместре беременности происходит закладка всех органов и систем плода:

1. В организм матери должны поступать в достаточном количестве белки – не менее 1,5 г на 1 кг веса женщины.
2. В этот период обязательна профилактика дефектов нервно-мышечной трубки, для чего назначается фолиевая кислота.
3. Рацион беременной не должен превышать 1800 ккал ежедневно.

Во втором триместре беременности плод начинает наращивать массу:

1. Ежедневное употребление белка должно увеличиться до 2 г на 1 кг веса женщины.
2. Необходимость витаминов обговаривается с гинекологом.
3. Рацион беременной в норме содержит 2000 – 2200 ккал.
4. Нормальная прибавка веса – 250 – 300 г в неделю.

В третьем триместре беременности происходит наращивание жировой массы плода:

1. Еженедельная прибавка массы тела должна составлять не более 300 г.
2. Рацион содержать 2200 – 2400 ккал.

В норме прибавка массы тела за беременность должна быть 10 – 12 кг.

«Продуманное меню – важный фактор подготовки организма к родам. С одной стороны, необходима профилактика геморроя – спутника многих беременных, который может усугубиться при родах. Для предотвращения этой неприятной проблемы и повышения эластичности сосудов и тканей промежности нужно в рацион включать салаты, заправленные оливковым маслом. С другой стороны, необходимо, что к моменту родов кишечник максимально незагруженным. Достичь этого поможет меню, из которого исключены каши, хлебобулочные изделия и в котором, сделан упор на продукты растительного происхождения и кисломолочные продукты».

За месяц до предполагаемой даты родов по возможности ограничивают:

• Продукты животного происхождения: сливочное масло, яйца, мясо, рыбу.
• Травяные чаи, способные вызвать аллергию или способствующие сокращению матки (например, чай с чабрецом).

Включают в рацион свежие соки, каши на воде, минералку, печеные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

За 2 недели до поездки в роддом убирают из рациона каши и хлеб. Оставляют растительную пищу и кисломолочку. Такое меню поможет снизить нагрузку на организм, так как переваривание тяжелой пищи требует больших энергетических затрат.

Осталась всего неделя до родов? В меню остаются только продукты растительного происхождения: печеные и тушеные овощи, свежие салаты. Они содержат большое количество витаминов, микроэлементов и клетчатки, которая способствует естественному очищению и разгрузке кишечника.

Итак, день X настал. Несколько часов отделяет вас от самой главной встречи в вашей жизни. Что есть в это день? Акушеры советуют после первых схваток не есть ничего. На то есть несколько причин:

• Прием пищи может усугубить тошноту, которая часто появляется при во время схваток.
• Сходить в туалет после родов гораздо легче, если кишечник пустой.
• Прием пищи или жидкости может ослабить действие обезболивающих препаратов или вызвать полное отсутствие наркоза.
• Во время схваток слизистая рта сохнет. Для облегчения жажды можно смачивать губы и лицо холодной водой. Пить во время родовой деятельности нежелательно.
• Ограничения связаны с возможной переменой тактики ведения родов из естественных на оперативные.

Схватки начались, а есть хочется, или «правильная» еда перед родами

Доказано, что у голодной роженицы замедляется родовая деятельность. Тому виной – повышение адреналина. Если со схватками появился голод, то покушать стоит. Рекомендуем будущим мамам выбрать правильные продукты:

• Шоколад или сыр.
• Печеные фрукты или сухофрукты.
• Хлебцы, сухарики и галетное печенье.
• Сладкий компот или чай.

Перекус может быть небольшой порцией. Перед этим проконсультируйтесь с врачом, который будет принимать роды. Поступление пищи может замедлять родовую деятельность, перегружать кишечник и ослаблять обезболивание в родах.

ВАЖНО! Есть перед кесаревым сечением нельзя. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 18 часов. После этого разрешено только пить. Операция проводится натощак. Метод обезболивания подбирает анестезиолог. Предпочтение отдается эпидуральной анестезии. Однако, по показаниями может быть проведен общий наркоз. В течение хирургического вмешательства эпидуральная анестезия может переходить в общий наркоз.

Физическая подготовка к родам

Какие документы подготовить перед роддомом?

Даже роженице с начинающимися схватками не избежать бюрократической составляющей. При оформлении в роддом женщине понадобятся:

• Паспорт.
• Обменная карта (в ней обязательной должны быть «свежие» результаты анализов и УЗИ).
• Родовой сертификат.
• Полис ОМС.
• Полис ДМС с договором на контрактные роды. При наличии.
• Паспорт, результаты флюорографии и анализов сопровождающего (если планируются роды с партнером).
• Открытый больничный лист.

Важно! Все эти документы необходимо в папке возить с собой с 35-36 недели беременности. Первые схватки могут начаться в любой момент, даже если состояние у роженицы превосходное. В идеале документы с обменной картой женщина должна иметь при себе постоянно.

И вот они долгожданные – предвестники родов …

Если беременная на поздних неделях беременности будет внимательно следить за своим состоянием, то не сможет не заметить предвестников родов:

1. Опущение живота. Хоть это и народная примета, но ей стоит верить. При головном предлежании плода его головка опускается и прижимается к тазовым костям. Визуально можно заметить, что верхняя часть живота опустилась. В среднем опущение достигает 5 см. Женщина отмечает, что ей стало легче дышать. Это субъективные ощущения, ведь матка перестает давить на диафрагму и внутренние органы.
2. Изменение осанки . Женщина «приосанивается», и ее походка становиться утиной.
3. Увеличение количества походов в туалет . После опущения головка плода начинает усиленно давить на мочевой пузырь и кишечник. Это признак сопровождается разжижением стула и учащением мочеиспускания.

«Послабление стула у беременных – это зачастую не признак инфекции. Это предвестник скорых родов вследствие гормональных изменений в организме будущей мамы. Его вызывают увеличение выработки эстрогенов. Перед родами содержание гормона достигает пиковых показателей. Организм стремится основательно подготовиться к родам и выводит лишнюю жидкость».

1. Выделение слизистой пробки . Во время беременности просвет шейки матки наполнен особым секретом – густой, клейкой слизью, основная задача которой – не дать инфекциям попасть в матку, где происходит развитие плода. В предродовой период эта специфическая пробка выделяется наружу. Она отличается от обычных выделений из влагалища. Роженицу должно насторожить, если она заметит скопление густой бесцветной либо с прожилками крови слизи объемом до 2-3 мл.
2. Тренировочные схватки. В последние недели третьего триместра женщина может ощущать ложные схватки, во время которых матка напрягается, «каменеет» низ живота, но при это раскрытия шейки матки не происходит. В отличие от родовых тренировочные схватки:

• слабо выражены;
• самостоятельно исчезают;
• напряжение носит локальный характер и может концентрироваться в нижней или верхней части живота;
• не отдают в поясницу, в отличие от родовых болей;
• прекращаются при изменении положения тела, после теплого душа, общего расслабления.

Все эти признаки не требуют от будущей роженицы оперативных действий. Предвестники родов могут дать знать о себе за несколько часов, за пару дней, за неделю до предстоящих родов. Они не являются патологией, бежать к врачу из-за них не стоит.

Но стоит быть очень внимательными к следующим состояниям:

1. Сильная боль внизу живота .
2. Повышение артериального давления выше 130/80 мм рт. ст.

Важно! Высокое давление может стать одним из симптомов позднего токсикоза – гестоза. Он проявляется отеками из-за задержки воды в организме, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Такое состояние опасно для матери и плода, вплоть до летального исхода при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Нестерпимая головная боль, нарушение зрения, рвота. Могут признаками гестоза .

1. Нехарактерная активность плода (резкое уменьшение или увеличение).
2. Высокая температура.

Их возникновение – серьезный повод для срочного обращения к лечащему врачу-акушеру.

Как ехать в роддом?

С началом предродовых схваток первоочередная задача женщины – взять заранее приготовленные сумки и ехать в роддом на оформление. До него быстрее всего добраться:

• На личном автомобиле. Важно, чтобы за рулем была не будущая мама, а ее родственники. Сотрудники роддома не вправе отказать роженице в оформлении, которая приехала «своим ходом».
• На скорой. Диспетчера следует предупредить, что вызывают скорую помощь беременной женщине со схватками. Скорая к роженицам приезжает быстрее и довезет до роддома за небольшой промежуток времени.
• На такси. На нем можно доехать в таком же комфорте, что и на личном авто.

Будущая роженица может дойти до учреждения и пешком, если оно расположено недалеко от дома. 5-10 минутная «прогулка» успокоит, даст отвлечься. Если женщина отправляется в родильный дом пешком, необходимо делать это в сопровождении. Близкий человек поможет донести сумки, окажет психологическую поддержку и вызовет Скорую, если что-то пойдет не так.

Как долго длятся роды? Продолжительность родов у первородящих и повторнородящих

Роды – это физиологический процесс, который начинается схватками с раскрытием шейки матки , а заканчивается рождением последа. Продолжительность этого процесса индивидуальна и зависит от многих факторов:

• Возраста мамы.
• Правильности дыхания.
• Положения плода.
• Профессионализма медицинского персонала.

Первые естественные роды женщины могут длиться до 15-18 часов, в среднем 10 – 12 часов, непосредственно активный период родов продолжается 8 - 10 часов. У повторнородящей беременной малыш появляется за 8-10 часов, активная фаза занимает 6 – 7 часов.

По продолжительности выделают несколько видов родов:

• Стремительные – если ребенок родился за 2 часа.
• Быстрые – за 2-4 часа у повторнородящих, 4 – 6 часов – у первородящих.
• Затяжные роды – если их продолжительность составляет более 18 часов.

Быстрее всего малыш появляется на свет при кесаревом сечении. Операционное родоразрешение длится всего 20-45 минут, причем 5 - 15 минут уделяется периоду до извлечения плода.

Рожать нельзя обезболить: о принятии решения об обезболивании

Роды требуют не только физической, но и моральной подготовки. Женщина должна принять как данность, что ей будет больно и быть готовой перетерпеть эту боль. Иногда при нестерпимых болезненных ощущениях женский организма может дать «сбой». У нее может повысится давление, нарушиться работа сердца, сбиваться дыхание. В этих случаях акушеры рекомендуют сделать обезболивание.

«Сегодня существует несколько методик обезболивания: масочный и общий наркоз, внутривенная или эпидуральная анестезия, местное обезболивание. Их задача – купировать проведение болевого импульса и понизить уровень тревожности роженицы. Метод обезболивания подбирается индивидуально. При этом учитываются физическое и психологическое состояние мамы и, конечно, акушерские показатели: ширина таза, положение плода и его веса и др.».

Если женщина не может «перетерпеть», если у врача-гинеколога-акушера есть объективные причины для обезболивания, то должно быть принято положительное решение в пользу анестезии. Она поможет легче перенести родоразрешение.

О периодах родов: женщина рожает в три этапа

Естественные роды – это сложный и длительный физиологический процесс, во время которого организм испытывает колоссальные нагрузки. Рождение ребенка проходит в три этапа. Каждый из них, в свою очередь, делятся на фазы.

Первый – период раскрытия.

Начинается от момента появления регулярных схваток до полного открытия шейки матки. Длится 8 -10 часов у первородящих, 6 – 7 часов – у повторнородящих.

Для периода раскрытия характерно:

1. Болезненность схваток.
2. Головка плода расположена у входа в малый таз.
3. Раскрытие шейки матки. Это процесс медленный, но от этого не менее болезненный. В латентную фазу шейка матки открывается на 3 – 4 см за 6 – 8 часов у первородящих и 4 – 6 часа у повторнородящих. В активную фазу шейка матки раскрывается от 3 – 4 см до полного раскрытия в 10 – 12 см и продолжается 4 - 5 часов у первородящих и 2 – 3 часа у повторнородящих.
4. В этом периоде важно не тужиться, а правильно дышать, выполнять приемы расслабления, находить позы, облегчающие боль.
5. Когда шейка матки раскрывается полностью, то изливаются околоплодные воды. Если этого не произошло, акушер прокалывает околоплодный пузырь. Часто его прокалывают и при отсутствии раскрытия, чтобы стимулировать роды.

Второй – период изгнания.

Он длится 1 – 2 часа у первородящих женщин,15 – 30 минут – у повторнородящих. Длится от момента полного раскрытия шейки до рождения малыша.

На этом этапе начинаются потуги – напряжение мышц брюшного пресса, мышц таза, матки, которое помогает малышу двигаться по родовым путям.

Важно слушать акушера! Если выполнять команды врача, правильно дышать, тужиться под его руководством, повышаются шансы на успешные роды и отсутствие осложнений (в виде разрывов, например). Нередки случаи, когда изгнание затягивается, появляется большой риск ухудшения состояния плода. В этой ситуации врачи применяют инструменты: акушерские щипцы или вакуумный экстрактор.

На пуповину накладывают зажим и перерезают. Ребенка передают неонатологу для того, чтобы его отмыть, удалить из носа, горла и рта слизь, взвесить, оценить по шкале Апгар, а затем приложить к груди.

Третий – последовый период.

Длится 10 – 30 минут и заканчивается рождением последа, или детского места. Роды окончены.

Если в течение 30 минут плацента не отслоилась от стенок матки, прибегают к ручному обследованию полости матки и отделению пуповины. Ручное обследование проводят ранее, если у женщины кровотечение или другие осложнения. Операция проводится под наркозом, чаще применяют внутривенное обезболивание.

Подготовка к родам: видео

Видео содержит много полезной информации о том, как женщине основательно подготовить свой организм к родам.